Acto quirúrgico

En la consulta diaria del medico se ve una serie de patologías de naturaleza quirúrgica cuya resolución corresponde a diversas especialidades medicas, pero que podrían ser atendidas directamente por el médico de atención primaria.

 

La cirugía menor comprende aquellas intervenciones realizadas conforme a un conjunto de técnicas quirúrgicas regladas y orientadas al tratamiento de ciertas afecciones. Bajo anestesia local, en régimen ambulatorio y sin problemas médicos coexistentes de riesgo y que habitualmente no requieren manejo posoperatorio

Las heridas cutáneas son toda alteración de la integridad de la piel causada por medios físicos, químicos o biológicos que provoca solución de continuidad en los tejidos blandos.

Dentro de los objetivos terapéuticos están el controlar la hemorragia, evitar la infección y recuperar la forma y función de la zona afectada.

Medical people – Doctors, nurse and surgeon in group meeting. Selective focus at front doctor.

Los tipos de heridas se clasifican en simples- las que tienen bordes regulares y poco profundas y las complejas- las cuales tienen forma irregular, pueden presentar daño vascular de los bordes lesionados. Por su grado de contaminación se clasifican en limpias: tienen menos de 6h de evolución tiene bordes nítidos sin suciedad ni materiales extraños y libres de bacterias, las contaminadas tienen de 6 a 12 horas de evolución, en cara y manos va de 12 a 24 horas causadas por traumatismo, contiene material extraño, polco y tejido desvitalizado. Y las infectadas tienen 12 horas de evolución. Incluyen a las mordeduras. En manos y cara es de 24 horas, hay microorganismos en desarrollo, signos de infección, tejido muerto, supuración e inflamación,

El absceso cutáneo es un acumulo de pus en tejidos blandos superficiales o infección de un quiste epidérmico o en cavidades producidas por la propia destrucción bacteriana de los tejidos. El tratamiento en fase celulitis es  antibiótico y aplicación de compresas calientes, detectada la fluctuación se da deshibridacion quirúrgica y se debe realizar curación diaria y referir a las áreas especializadas quirúrgicas en caso necesario.

El abdomen agudo es una de las causas mas frecuentes de morbilidad operatoria de urgencias, por lo que la historia clínica y una correcta y oportuna evaluación continua siendo primordiales en el diagnostico y tratamiento. Dentro de los métodos diagnósticos no invasivos son ultrasonido, una tomografía computarizada y una resonancia magnética. Dentro de los métodos diagnósticos  invasivos están: punciones guiadas o no por ultrasonido, laparoscopia o endoscopia diagnostica.

Es ,as conveniente para el paciente una laparotomía exploradora por un diagnostico incierto, que un diagnostico preciso con retraso quirúrgico. Un estudio avanzado no sustituirá una una buena historia clínica con una buena exploración.

 

Se debe preguntar sobre los antecedentes, historia clínica con interrogatorio minucioso de las características del dolor, presenta síntomas acompañantes en especial fiebre y vomito, debemos diferenciar el cuadro de abdomen agudo del dolor abdominal  por otras causas y determinar si el proceso es de terapéutica medica o quirúrgica.

 

Se debe detectar en forma oportuna las posibles complicaciones como sangrados de la herida, el hematoma, la infección de la herida y la dehiscencia de sutura, en caso de infección se deberán retirar los puntos para la evacuación del material purulento, muestra para cultivo microbiológico (diabéticos, inmunodeprimidos etc.) antibiótico (amoxicilina con acido Clavulánico o Macrólidos) Dejar  cerrar por segunda infección.

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Fuentes: Jenner, YouTube y UNAM 

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Trasposición de los grandes vasos

La transposicion de los grandes vasos es una cardiopatia congenita frecuente en los fetos.

La tabicación troncoconal espiral con un giro de 180° origina el cruzamiento recíproco de las grandes arterias, dicho tabique se desarrolla sin giro y por lo tanto nace en forma recta se origina la transposición de los grandes vasos.

Actualmente se define a la transposición de los grandes vasos como una conexión ventrículo arterial discordante en la que las grandes arterias están conectadas con ventrículos inapropiados

ventrículos. En la mayoría de los casos la aorta es anterior y derecha y la arteria pulmonar posterior e izquierda. Anatomicamente la aorta nace del ventrículo derecho, la pulmonar nace del ventrículo izquierdo.

El cortocircuito: comunicación interauricular y/o comunicación ¡interventricular y puede existir conducto arterioso persistente.

Hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho

 

Dentro de la fisiopatologia: La sangre venosa llega a las cavidades derechas del corazón y, de ahí pasa a la aorta traspuesta, llevando nuevamente la sangre a la circulación sistémica sin oxigenarse en el pulmón

la sangre oxigenada proveniente del pulmón llega a las cavidades izquierdas del corazón y sale a la arteria pulmonar, la cual hace recircular la sangre oxigenada nuevamente por el pulmón.

La Presencia de un cortocircuito a nivel auricular , ventricular o entre los grandes vasos  es obligado para que la vida sea posible la vida

 

Los sintomas que suelen presentar los pacientes son:

Cianosis universal desde el nacimiento. La insuficiencia cardiaca aparece frecuentemente en el recién nacido. Probablemente sea la causa más frecuente de insuficiencia cardiaca del recién nacido cianótico; y los signos mas freceuntes son: Cianosis universal desde el nacimiento.

Manifestaciones de insuficiencia cardiaca: Taquipnea.,Taquicardia.,Cardiomegalia.,Ritmo de galope. Hepatomegalia congestiva. En casos graves, anasarca. Deformación precordial por abombamiento debido a la dilatación del ventrículo derecho. Puede haber soplos de comunicación interventricular, estenosis pulmonar o conducto arterioso persistente.

 

Para el diagnostico se debera pedir un electro en el cual se podra ver signos de crecimiento biventricular. Una radiografia de torax en la cual se vera cardiomegalia global y un arco medio excavado debido a que el tronco de la arteria pulmonar no esta en su sitio. Un cateterismo cardiaco, un ecocardiograma, una oximetria la cual demostrara el cortocircuito mixto y el grado de insaturacion de la sangre periferica

El 50% de los pacientes con transposicion completa de los grandes vasos fallece en el primer mes de edad. De los sobrevivientes no tratadps, el 15% sobrevive  seis meses y solo el 10% sobrevive un año. Si los efctos no son muy grandes y la hipertension pulmonar no es acentuada, pueden alcanzar la segunda o quiza la  tercera decada de la vida.

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Fuentes: YouTube, Olab y Dónde ir 

Dentro del tratamiento: se les debe administrar prostaglandinas E intravenoso  de 0.5 microgramos/kg/min. al momento del nacimiento y evitar el cierre del conducto arterioso. También se debe crear un defecto septal auricular quirúrgicamente.

Otras cardiópatas congénitas son: persistencia del conducto arterioso, coartación de la aorta, comunicación interventricular, comunicación interauricular y tetralogía de fallot, de las cuales hablare en otro artículos.

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Datos embarazo

Se puede ver un embarazo tomando en cuenta los valores de hormona gonadotropina Coriónica (en prueba rápida de embarazo o en sangre) En una prueba de embarazo de laboratorio en sangre los valores normales son de una cifra inferior a 4 mUI/ml, indica la ausencia de embarazo. Los valores normales en el embarazo son: de la 3 a 4 semana van de 9 a 130 mUl/ml, de la 4 a 5 semana van de 75 a 2600 mUl/ml, de la 5 a 6 semana van de 850 a 20800 mUl/ml y de la 6 a 7 semana van de 400 a 100200 mUl/ml

Los ultrasonidos en el embarazo son de gran importancia; Tiene como objetivo comprobar la viabilidad fetal (latido fetal), el número de fetos, calcular la edad gestacional y la medición de la traslucencia fetal. La ecografía junto al análisis de sangre, nos dan el riesgo de  alteraciones genética como el Síndrome de Down, Síndrome de Turner o el Síndrome de Edwards

La pseudociesis es un estado que se asemeja a cíclica embarazo en la que no hay ciclo ovárico o ciclo menstrual. A diferencia de embarazo, no hay implantación del embrión, es decir es un falso embarazo.

Cuando ya se sabe de un embarazo, el útero se suele distender. Una vez que el útero ha  recibido el embrión, va  creciendo  cada día adaptándose al tamaño del nuevo ser que se está desarrollando. Por el estiramiento que sucede en los ligamentos, también por que aumentan el número de las fibrillas musculares.

Las madres suelen tener diversas sintomatologías las dos primeras son nauseas y vómitos a las cuales se les llama hiperémesis gravídica; Esto puede conducir a la deshidratación y la pérdida de peso. Mareos y desmayos.  Se cree que la causa de las náuseas y el vómito durante el embarazo es una elevación rápida de los niveles séricos de HGC. También suelen tener el signo de Hartmann es cual es una pequeña hemorragia cuando el blastocito se implanta en el endometrio al 6- 9 día

Los cambios en el aparato pulmonar que se presentan durante el embarazo son las siguientes: En  la  caja  torácica hay un  cambio que seria, debido a  la  relajación de  los  soportes ligamentosos entre las costillas/ esternón/ presión mecánica del útero el diámetro del tórax aumenta 2 cm  y su circunferencia 5 a 7 cm.

Fuentes: Laboratorios Azteca, YouTube y Mi bebé y yo 

Más información en Laboratorios Azteca 

Relajación y ascenso del diafragma, con cierta dificultad  respiratoria ante el ejercicio físico conforme avanza el embarazo. Aumento del consumo de oxígeno como respuesta al  aumento  de  las  demandas,  con  un aumento  de  la  ventilación  y  frecuencia respiratoria.

Los cambios hormonales durante el embarazo pueden producir algunas alteraciones en la laringe, tráquea o bronquios ocasionando cambios temporales en el tono de voz o dificultad de respirar por la nariz.

Síndrome de la vena cava inferior: En  la  caja  torácica hay un  cambio que    seria, debido a  la  relajación de  los  soportes ligamentosos entre las costillas/ esternón/ presión mecánica del útero el diámetro del tórax aumenta 2 cm  y su circunferencia 5 a 7 cm.

Relajación y ascenso del diafragma, con cierta dificultad  respiratoria ante el ejercicio físico conforme avanza el embarazo. Aumento del consumo de oxígeno como respuesta al  aumento  de  las  demandas,  con  un aumento  de  la  ventilación  y  frecuencia respiratoria. 

Los cambios hormonales durante el embarazo pueden producir algunas alteraciones en  la  laringe,  la tráquea o  los bronquios ocasionando cambios temporales en el tono de  voz  o molestias  al  respirar  por  la  nariz.  En  el  último  trimestre  de  gestación  la respiración es torácica y  la madre necesita hiperventilar para obtener más oxígeno y bajar la presión del dióxido de carbono.

 

 

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La magia de la maternidad

Sabemos que todos los seres vivos tenemos un ciclo de vida, en común tenemos el nacer y el morir. Sin embargo hay una etapa no obligatoria: la de reproducirse.

Reproducirse implica saber y estar dispuesto a aprender no únicamente sobre su proceso, exige entender la responsabilidad de gestar una vida en el cuerpo y saberse capaz de cuidarla de la mejor forma posible.

Las etapas donde se va desarrollando poco a poco son toda una aventura, podrás sentir de primera mano sus movimientos y también debes de tener en cuenta que en el momento que aceptas que esté en tu vientre tus emociones serán suyas y viceversa.

Este blog está hecho con la finalidad de compartir parte de nuestro proceso y experiencia al concebir a nuestros bebés, queremos poner las herramientas para apoyarte en este viaje que vas, estás o planeas recorrer pronto.

La maternidad es una decisión y el proceso de tener otro ser humano en ti será una de las experiencias más enriquecedoras que tendrás por eso en Música Prenatal buscamos las mejores historias, música y consejos para que tú y bebé puedan crecer juntos.

También buscamos encontrar más gente dispuesta a compartir su experiencia y sentir. ¡No estás sola! Y planeamos hacerte sentir en casa, prometemos que vamos a hacer todo lo posible por darte el mejor contenido para poder tenerte mejor informada o en caso de que no estés interesada en ser madre a lo mejor por el puro gusto de aprender nos lees.

En todo caso agradecemos a todas las personas que han creído en este proyecto, esperamos contar con su apoyo y sobre todo saber de ustedes. Nos encanta leer nuevas cosas así que si quieres contarnos algo llena el formulario o deja un comentario para contactarnos a la brevedad.

Sin más por el momento, disfruten y atesoren cada momento con ustedes y con su bebé.

Nos estamos leyendo.

 

 

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